核心思路：提出 “瘀热互结” 是本病重要病机，治疗强调凉血止血与活血化瘀并用，同时兼顾健脾益气以固摄血液。
经验方参考：基本方：水牛角 30g（先煎），生地 15g，赤芍 12g，丹皮 10g，紫草 15g，玄参 12g，茜草 15g，黄芪 20g，炒白术 12g，茯苓 15g，炙甘草 6g。加减：血热炽盛加黄芩、栀子、黄连；阴虚火旺加知母、黄柏、麦冬；气虚明显加党参、太子参；皮肤瘀斑密集加桃仁、红花；鼻衄、齿衄加白茅根、藕节炭。
方解：水牛角、生地、赤芍、丹皮、紫草凉血散瘀（现代研究显示紫草含紫草素，可抑制血小板聚集异常，改善出血倾向）；黄芪、白术、茯苓健脾益气，气旺则血行有序；玄参滋阴降火，防止血热伤阴，全方 “凉血而不瘀，止血而不留瘀”。
2. 张镜人：滋阴降火，宁络止血法核心思路：针对阴虚火旺型血小板减少性紫癜，以滋阴清热、凉血宁络为核心，注重滋补肾阴与肝阴，从 “肝肾同源” 理论入手调节精血。
经验方参考：基本方：熟地 15g，山茱萸 12g，山药 15g，丹皮 10g，泽泻 12g，茯苓 15g，知母 10g，黄柏 10g，旱莲草 15g，女贞子 15g，仙鹤草 30g。加减：潮热盗汗加地骨皮、银柴胡；腰膝酸软加枸杞、菟丝子；出血明显加阿胶（烊化）、龟板胶（烊化）；兼气虚加太子参、黄芪。
方解：六味地黄丸（熟地、山茱萸、山药、丹皮、泽泻、茯苓）滋阴补肾；知母、黄柏清虚火（现代药理研究表明黄柏含小檗碱，可调节免疫功能，减少血小板破坏）；二至丸（旱莲草、女贞子）滋补肝肾；仙鹤草收敛止血，兼具补虚作用，适用于慢性反复出血者。
3. 朱良春：虫类通络，活血止血法核心思路：认为久病入络，瘀阻脉络是难治性血小板减少的关键，善用虫类药（如土鳖虫、水蛭、蝉蜕）活血通络，同时配伍补气养血药，标本兼治。
经验方参考：基本方：黄芪 30g，当归 12g，熟地 15g，白芍 15g，鸡血藤 30g，土鳖虫 6g，水蛭 3g（研末冲服），蝉蜕 10g，仙鹤草 30g，紫草 15g，炙甘草 6g。加减：瘀血重加桃仁、红花、川芎；气虚加党参、白术；阴虚加玄参、麦冬；出血不止加三七粉（冲服）、蒲黄炭。
方解：黄芪、当归、熟地、白芍补气养血（黄芪可提升免疫功能，改善血小板生成）；土鳖虫、水蛭破血逐瘀（现代研究显示水蛭素可调节凝血 - 纤溶系统，改善微循环）；蝉蜕祛风通络，兼具抗过敏作用（部分血小板减少与免疫异常相关）；仙鹤草、紫草止血消斑，全方针对病程长、瘀斑顽固者疗效显著。
4. 路志正：调畅气机，肝脾同治法核心思路：强调 “肝主藏血，脾主统血”，治疗注重疏肝理气与健脾益气并用，尤其针对情绪抑郁或饮食不节诱发的患者。
经验方参考：基本方：柴胡 10g，白芍 15g，香附 12g，郁金 12g，炒白术 15g，茯苓 15g，党参 12g，黄芪 20g，当归 10g，炙甘草 6g，大枣 5 枚。加减：肝郁化火加黄芩、栀子；脾虚便溏加炒薏苡仁、山药；兼血热加生地、丹皮；兼阴虚加麦冬、枸杞。
方解：逍遥散（柴胡、白芍、当归、白术、茯苓、甘草、生姜、大枣）疏肝健脾（现代研究表明逍遥散可调节自主神经功能，改善免疫紊乱）；加黄芪、党参增强补气统血之力；香附、郁金理气解郁，改善因情绪波动导致的血小板计数波动，适用于肝郁脾虚型患者。
二、中医治疗血小板减少性紫癜的核心策略分期辨证，动态调方：
急性出血期：以凉血止血为主，重用生地、水牛角、紫草、仙鹤草等，迅速控制出血；
慢性缓解期：以补虚固本为主，侧重健脾益气（黄芪、党参）、滋补肝肾（熟地、枸杞），减少复发；
迁延期：虚实夹杂者，需凉血与补虚并用，避免纯用寒凉伤脾或过用温补助热。
重视 “免疫调节” 与 “止血 - 活血平衡”：
部分中药兼具调节免疫（如黄芪、女贞子、灵芝）和改善血小板功能（如紫草、仙鹤草）的作用；
出血时需防止瘀血停滞（如配伍少量丹参、桃仁），瘀血明显时需兼顾止血（如配伍三七、蒲黄炭），避免 “止血留瘀” 或 “活血伤血”。
结合西医规范治疗：
血小板计数极低（＜20×10⁹/L）或严重内脏出血时，需优先采取西医止血、激素冲击或输注血小板等措施，中医可在稳定期或减少激素副作用（如阴虚火旺表现）时介入。
三、注意事项避免诱发因素：中医认为外感热毒（如感冒、感染）、情志刺激、过劳、外伤等可诱发或加重出血，需嘱咐患者避风寒、调情志、防磕碰。
监测血小板计数与出血倾向：治疗期间需定期复查血常规，观察皮肤瘀点、鼻衄、牙龈出血、尿血、便血等症状，若出血加重需及时就医。
中药配伍禁忌：部分活血化瘀药（如桃仁、红花）在血小板计数极低时需谨慎使用，需由医师根据出血风险调整剂量；虫类药（如水蛭、土鳖虫）需严格炮制，避免过量伤正。
如需进一步结合具体症状（如低热、乏力、舌红少苔、便溏等）细化方剂，可提供更多信息以便参考辨证思路。 本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。配资上市公司一览表提示：文章来自网络，不代表本站观点。
